La fente labio-palatine est une anomalie craniofaciale fréquente chez l’enfant, nécessitant une chirurgie dans les premiers mois de vie. Elle peut être isolée ou associée à un syndrome génétique. Cette chirurgie présente d’importants risques d’obstruction des voies aériennes supérieures et de dépression respiratoire, pouvant être majorés par l’administration de morphiniques, nécessaires pour l’analgésie périopératoire. La consultation d’anesthésie permet la recherche d’anomalies associées, d’obstruction de voies aérienne ou d’épisodes d’hypoxémie. Le risque d’intubation difficile et le déplacement secondaire de la sonde d’intubation à la mobilisation de la tête sont les principales difficultés rencontrées durant l’intervention. La douleur postopératoire après chirurgie curative de fente palatine ou labio-palatine est importante et se prolonge de 24 à 48heures. La gestion de cette douleur nécessite des antalgiques morphiniques dans la majorité des cas. Cependant, l’anesthésie locorégionale montre son intérêt en termes de qualité d’analgésie et d’économie morphinique périopératoire. Les risques de complications postopératoires sont d’origine respiratoires ou hémorragique (saignement endobuccale chez des jeunes enfants). Le rôle de l’anesthésiste est primordial dans la gestion périopératoire des enfants porteurs de cette pathologie.

Cleft lip and palate is a common craniofacial anomaly in children, needing surgery in the first months of life. This can be associated or not with a genetic syndrome. This surgery has significant risk of upper airway obstruction and respiratory depression, which may be increased by the administration of opioids, required for perioperative analgesia. The anaesthesia consultation allows to research associated abnormalities, airway obstruction or episodes of hypoxemia. The risk of difficult intubation and displacement of the endotracheal tube secondary to the mobilization of the head during surgery are the mains perioperative difficulties. Postoperative pain after cleft palate repair is high and extends from 24 to 48hours. The pain management requires opioid analgesics in most cases. However, regional anaesthesia has shown its value in terms of quality of analgesia and perioperative opioid economy. The risks of postoperative complications are respiratory or haemorrhagic (bleeding endobuccal in young children). The role of the anaesthesiologist is crucial in the perioperative management of children with this disease.